Ultrafiltration
Ultrafiltration adalah terapi perubatan yang menghilangkan garam dan air yang berlebihan daripada mayat pesakit yang mempunyai keadaan yang dipanggil fluid overload. Dalam prosedur ini, yang menggunakan mesin kecil, mudah alih, darah pesakit disalurkan melalui penapis yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari darah. Darah yang ditapis - bebas daripada cecair yang berlebihan - kemudian dikembalikan kepada pesakit.
Dengan ultrafiltrasi, kadar penyingkiran cecair boleh dilaraskan, jadi doktor secara beransur-ansur boleh mengeluarkan cecair berlebihan tanpa menjejaskan tekanan darah, denyutan jantung atau keseimbangan elektrolit (bahan kimia seperti natrium, kalium dan klorida). Sehingga 500 mililiter, atau 1.1 paun, cecair boleh dikeluarkan dengan selamat sejam. Kadar penyingkiran purata ialah 250 mililiter, atau kira-kira setengah paun, satu jam, dan rawatan biasanya berlangsung kira-kira 24 jam. Secara umum, orang yang menerima terapi ultrafiltrasi tinggal di hospital selama tiga hingga empat hari.
Terapi ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan atau sebagai alternatif kepada diuretik (ubat-ubatan yang membantu membersihkan badan air berlebihan), ubat-ubatan inotropik (ubat-ubatan yang merangsang jantung untuk mengusir lebih banyak darah dengan setiap beat) atau ubat vasodilator (ubat yang melebarkan darah kapal) untuk mencapai tujuan penyingkiran bendalir sasaran untuk pesakit. Dan, kerana ia menghilangkan natrium dan mengeset semula tahap cecair badan, ultrafiltrasi juga boleh meningkatkan keberkesanan diuretik oral ("pil air") yang pesakit mengambil secara berterusan.
Kajian klinikal yang dipanggil "Ultrafiltration vs Diuretics Intravena untuk Pesakit Hospitalized untuk Kegagalan Jantung Congestive Decompensated" (UNLOAD) berbanding dengan keselamatan dan keberkesanan rawatan ultrafiltrasi dengan diuretik diberikan secara intravena (iaitu, dengan jarum ke dalam aliran darah) untuk merawat kelebihan cecair dalam pesakit kegagalan jantung. Keputusan kajian UNLOAD menunjukkan bahawa ultrafiltrasi bukan sahaja mengeluarkan lebih banyak cecair daripada diuretik intravena, tetapi jauh lebih sedikit pesakit yang menerima ultrafiltrasi terpaksa pulang ke hospital, bilik kecemasan atau klinik untuk kegagalan jantung yang semakin teruk.
Berbanding dengan peralatan dialisis tradisional, peranti yang digunakan dalam terapi ultrafiltrasi hanya memerlukan sedikit darah (33 ml, atau 2.5 sudu) dari salah satu urat periferal pesakit (seperti satu dalam lengan). Ia sangat automatik dan boleh dikendalikan oleh profesional penjagaan kesihatan yang tidak spesifik di pelbagai lokasi di dalam dan di luar hospital.
Sebaliknya, dialisis digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang (buah pinggang). Dialisis memerlukan sejumlah besar darah (200-300 mililiter - 20 sudu besar atau lebih) dan akses vena pusat (iaitu penggunaan salah satu urat dada, leher atau pangkal paha yang membawa langsung ke jantung). Tambahan pula, peralatan dialisis mesti dikendalikan oleh profesional penjagaan kesihatan dialisis khas dalam tetapan penjagaan intensif di hospital atau klinik.
Apa yang menyebabkan kelebihan bendalir?
Penyebab utama kelebihan cecair adalah kegagalan jantung (juga disebut kegagalan jantung kongestif), suatu keadaan di mana jantung lemah dan tidak dapat mengedarkan darah yang cukup ke organ-organ lain. Apabila aliran darah keluar dari jantung melambatkan, cecair membina dalam tisu badan dan buah pinggang tidak dapat menyingkirkan natrium berlebihan (garam) dan air.
Cecair berlebihan boleh membina di pelbagai lokasi di dalam badan, yang menyebabkan bengkak di kaki, pergelangan kaki dan kaki bawahedema periferi) dan / atau bengkak di bahagian perut (asites). Apabila cecair berlebihan mengumpul di dalam paru-paru, keadaan dipanggil edema pulmonari.
Beban cecair juga boleh berlaku akibat beberapa keadaan kesihatan lain, termasuk penyakit buah pinggang dan penyakit hati. Ia juga boleh menjadi kesan sampingan beberapa ubat.
Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan, hampir 5 juta orang di Amerika Syarikat mengalami kegagalan jantung, penyebab utama kelebihan bendalir. Setiap tahun, kira-kira 550,000 kes kegagalan jantung baru didiagnosis. Walaupun keadaan ini boleh berkembang pada orang-orang dari semua peringkat umur, kegagalan jantung adalah lebih biasa di kalangan orang tua. Data Medicare menunjukkan bahawa kegagalan jantung adalah diagnosis yang paling biasa di kalangan orang tua yang dimasukkan ke hospital. Dan kerana penduduk Amerika semakin tua, jumlah orang yang didiagnosis dengan kegagalan jantung meningkat setiap tahun. Kegagalan jantung juga lebih kerap berlaku di kalangan orang yang berlebihan berat badan atau obes. Berat lebihan meletakkan ketegangan yang lebih besar di hati. Ia juga boleh menyebabkan diabetes jenis 2, yang menambah risiko kegagalan jantung.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ultrafiltrasi dan kegagalan jantung, lihat pautan pada halaman seterusnya.
Tanda dan Gejala Kelebihan Fluida
Tanda-tanda amaran dan gejala-gejala kelebihan bendalir termasuk:
- Edema (bengkak di kaki, pergelangan kaki atau kaki bawah)
- Ascites (bengkak di bahagian perut)
- Peningkatan pesat dalam berat badan akibat pembentukan cecair
- Keletihan
- Kesukaran bernafas
- Batuk dan / atau masalah bernafas pada waktu malam (terutamanya ketika berbaring rata)
