Rawatan Kelebihan Fluida
Suatu ketika dahulu, sindrom yang diketahui hari ini sebagai kelebihan bendalir disebut sebagai "dropsy," dari perkataan Yunani untuk air. Dropsy digunakan untuk menggambarkan sekumpulan gejala yang termasuk kesesakan paru-paru dan pembengkakan kaki, kaki dan perut - semua gejala yang kini diketahui dikaitkan dengan kegagalan jantung. Dalam artikel ini kita akan melihat evolusi rawatan untuk keadaan ini.
Hippocrates dari Yunani kuno percaya kepada teori empat "humor" (istilah Yunani kuno digunakan untuk bahan cair atau semiliquid dalam badan) - hempedu hitam, empedu kuning, darah dan kahak. Mengikut teori, apabila empat humor berada dalam keseimbangan, hasilnya adalah kesihatan yang baik, dan ketidakseimbangan antara mereka menghasilkan masalah personaliti atau penyakit. Pembedahan darah, dilakukan sama ada dengan pemotongan vena (venesection) atau dengan lintah, digunakan pada masa-masa tertentu untuk merawat penyakit dengan memulihkan keseimbangan dalam empat humor dan membersihkan tubuh kekotoran. Amalan ini secara semangat dipeluk oleh orang Mesir, Yunani dan Rom dan menjadi sangat popular pada Zaman Pertengahan.
Doktor Roman Aulus Cornelius Celsus mencatatkan penggunaan pembedahan darah dalam rawatan dyspnea (kesukaran bernafas kerana edema pulmonari, atau kelebihan cecair dalam paru-paru) dan ortopnea (kesukaran bernafas semasa berbaring disebabkan oleh edema pulmonari). Terdapat bukti bahawa orang Mesir juga digunakan berpeluh dan bahan-bahan dengan sifat pencahar untuk menghapuskan cecair yang berlebihan pada pesakit yang mengalami penurunan. Rawatan direkodkan lain termasuk cupping, yang digunakan untuk gangguan yang dikaitkan dengan lebihan darah. Dalam cupping, yang masih digunakan hari ini, cawan kosong digunakan untuk kulit pesakit. Udara kemudian dipam atau dibuang keluar dari cawan untuk menarik darah ke arah, atau bahkan melalui, permukaan.
Cauterization (tisu hidup yang membakar atau membakar), yang telah digunakan sejak zaman purba untuk merawat luka, adalah satu lagi cara untuk menghapuskan cecair yang berlebihan pada pesakit yang mengalami penurunan. Terdapat rujukan kepada Alexius I, penguasa Empayar Byzantine pada awal abad ke-12, yang dirawat dengan cecairisasi.
Baca terus untuk mengetahui bagaimana rawatan kelebihan cecair telah berkembang sejak itu.
Rawatan Overload Fluida pada abad ke-19 dan ke-20
Cupping adalah rawatan cairan kuno kuno yang masih digunakan hari ini.Pada abad ke-19, Reginald Southey, seorang doktor Bahasa Inggeris, mempelopori penggunaan tiub kecil (kemudiannya dinamakan Tiub Southey) di kaki dan kaki bawah untuk rawatan beban bendalir yang teruk. Doktor menolak tiub getah kecil, masing-masing kira-kira satu inci panjang, melalui kulit dan membenarkan mereka mengalir. Menurut satu laporan, mereka boleh mengeluarkan sehingga 40 paun cecair dalam dua hari.
Teks kardiologi penting yang diterbitkan pada tahun 1932 mengesyorkan prosedur yang dipanggil paracentesis, saliran yang berlebihan dari abdomen melalui jarum.
Digitalis, yang diekstrak dari tumbuhan foxglove, mula-mula digambarkan sebagai rawatan untuk kegagalan jantung pada tahun 1785, apabila ia dijumpai sebagai bahan aktif dalam resipi rakyat untuk rawatan yang menggelembung.
Rawatan pesakit dengan kegagalan jantung dan kelebihan cecair mengalami kemajuan besar dengan pengenalan ubat diuretik. Ubat diuretik awal, digunakan secara meluas pada tahun 1940-an, mengandungi merkuri (diuretik mercurial) dan dikaitkan dengan ketoksikan yang besar. Diuretik Thiazide diperkenalkan pada tahun 1950-an, dan pada 1960-an gelung diuretik menjadi tersedia. Hanya pada pertengahan abad ke-20, amalan pembuangan darah menjadi semakin menurun.
Walaupun manfaatnya, ubat diuretik kadang-kadang berhenti bekerja dengan berkesan - sindrom dirujuk sebagai rintangan diuretik. Apabila ini berlaku, pesakit kadang-kadang diberikan dos diuretik yang lebih besar, tetapi dos yang lebih besar lebih cenderung mempunyai kesan sampingan dan bahkan dapat meningkatkan risiko kematian pada pesakit jantung.
Rawatan Bukan Dadah untuk Kelebihan Fluida
Sudah tentu, pesakit berani juga boleh mencuba lintah - tetapi ultrafiltrasi adalah rawatan yang paling moden untuk kelebihan bendalir.Terapi perubatan tidak mempunyai batasan, jadi terdapat minat yang berterusan dalam alternatif, tidak senamologi, terapi untuk menangani keperluan pesakit dengan kelebihan bendalir. Salah satu alternatif itu ialah ultrafiltrasi, di mana mesin dengan penapis khas mengeluarkan darah dari badan pesakit, mengeluarkan cecair yang berlebihan daripadanya dan mengembalikan darah ke badan pesakit.
Penggunaan ultrafiltrasi untuk merawat kelebihan bendalir dilaporkan pada 1974. Terdapat dua proses yang berlaku pada masa yang sama semasa ultrafiltrasi. Oleh kerana cecair yang berlebihan dikeluarkan dari saluran darah, lebih banyak bendalir mengalir dari ruang kecil dalam tisu di mana ia telah terkumpul kembali ke dalam saluran darah untuk menggantikan cecair yang dikeluarkan. Matlamat ultrafiltrasi adalah untuk mengekalkan jumlah darah dan cecair malar di dalam saluran darah manakala cecair berlebihan mengalir dari tisu ke dalam kapal. Dengan cara ini, kelebihan cecair dalam tisu lega, tetapi jumlah cecair dan darah di dalam saluran darah kekal tinggi dan pesakit tidak mengalami tekanan darah rendah.
Kunci ultrafiltrasi ialah penggunaan a membran semipermeable (penapis selektif) di mana hanya beberapa molekul yang dapat lulus - ini bergantung kepada saiz molekul dan perbezaan tekanan pada kedua-dua belah penapis.Biasanya, molekul kecil dalam darah, yang mana salah satu yang paling penting ialah natrium (garam), melalui membran ultrafiltrasi. Oleh itu, proses ultrafiltrasi tidak menyebabkan perubahan dalam tahap molekul tertentu. Sebaliknya, ubat diuretik boleh menyebabkan ketidakseimbangan, yang boleh memberi kesan klinikal yang buruk kepada pesakit.
Sekumpulan pakar, termasuk Dr W.R. Clark dan rakan sekerja, bertemu pada Januari 2003 untuk membincangkan penggunaan ultrafiltrasi yang berpotensi dalam pengurusan kelebihan bendalir dalam pesakit jantung. Kumpulan itu membuat kesimpulan bahawa, pada dasarnya, mesin ultrafiltrasi - sebagai tambahan kepada yang berkesan dan selamat - akan mudah alih dan mudah digunakan. Ia akan menawarkan capaian midline dan vena periferal sebagai alternatif kepada akses vena pusat (penempatan kateter dalam vena yang membawa langsung ke jantung, yang diperlukan untuk mesin dialisis buah pinggang). Ia akan menjadi kos efektif untuk pesakit, yang memerlukan penginapan hospital pendek dan mengurangkan kadar kemasukan semula. Satu jenis ultrafiltrasi yang sepadan dengan kriteria yang dinyatakan di atas telah dibangunkan dan telah ditunjukkan dalam ujian klinikal untuk berkesan untuk membuang cecair yang berlebihan daripada pesakit jantung yang gagal secara fluid dengan selamat.
Penggunaan ultrafiltrasi jenis ini dibandingkan dengan penggunaan ubat diuretik intravena untuk merawat pesakit cecair di dalam pesakit jantung dalam kajian klinikal yang dipanggil "Ultrafiltration vs Diuretik Intravena untuk Pesakit Hospitalized untuk Kegagalan Jantung Congestive Decompensated" (UNLOAD study). Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menerima ultrafiltrasi mempunyai kehilangan cecair yang lebih besar daripada pesakit yang menerima diuretik intravena. Mereka juga menghabiskan lebih sedikit hari di hospital dan mempunyai hospitalisasi yang berulang lagi untuk kegagalan jantung.
Langkah-langkah awal seperti pembalut darah, cauterization dan tiub Southey membuka jalan untuk rawatan teknologi terkini untuk kegagalan jantung, yang membolehkan pengurusan yang lebih berkesan dan peningkatan kualiti hidup bagi pesakit yang mengalami peningkatan pesat pesakit.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ultrafiltrasi dan cara lain untuk menguruskan beban cecair, ambil gander pada pautan pada halaman seterusnya.Untuk Menulis Satu Artikel Menggunakan Bahan-Bahan https://ms.wikipedia.org/